一、腰酸腹痛案
徐某某，男，33
2009-3-29-12AM 两脉滑细，左关轻取浮滑但稍取即无，右关细韧，两尺偏细。舌淡红薄白苔。口不渴，不苦。寐安，易作泻。时腰酸甚，近来时脐左疼痛。汗不多，冬畏寒，夏不畏热。
党参23、生术23、炮姜15、炙草18、生姜25、红枣12个、桂枝18、油桂(杵)6、小茴香12、制附子10，予10副；
2009-4-16-4：50PM 服至第5剂时，胃痛加剧，再服则失。大便时溏约2年，便溏时腰酸明显。
上方再入茯苓23、半夏(杵)18、木香10，去附子，再予8副；
2009-7-4-10：30AM 服药后大便转成形，便溏少，但仍时腰酸明显，脐左亦时不适。食寐正常，口较渴。
党参23、生术23、茯苓23、炙草18、阿胶(冲)15、油桂(杵)3、巴戟天18、生姜15、红枣10个、麦冬10，再6副
2009-07-10-10：30AM 仅服一剂即觉精神大为好转，诉腰酸失，脐左不适亦少。
上方再予6副，此诊后准备停药。
案：患者腹脐左疼痛应为木寒不升之象，腰酸应是木寒下陷之象，左关轻取浮滑但稍取即无，右关细韧，木有虚热，木气克土之象，两尺细，水寒，水浅不能养木。用巴戟天温养肾水，理中去干姜之辛燥加茯苓以补中利湿，阿胶，油桂温润滋养木气，诸药合力，一剂而竟全功。
我把理中汤加入桂枝（或油桂），阿胶称为胶桂理中汤。是临床一个很有效的方剂，适用于中气虚寒而又肝木偏燥的病例。
圆运动古方下篇的《理中汤证治推论的意义》一节中有多例理中加阿胶的案例，宜细细体会。
彭子在书中反复强调学医遣方用药要紧扣四个字“认定着落”。
P87页时病本气篇导言中“学医治病，先要将认定着落四字彻底用功”。
P18页理中汤注解中：“认定着落，为本书要诀。认定土气湿寒，术姜便有着落。认定中气大虚，参草便有着落。认定上逆下陷，由于土气湿寒，中气太虚，本方理中，便有着落。余方准此”。
P158，”凡经方寒热并用，皆既有寒又有热之病。不可认为寒热并用。乃彼此牵制之意。用药须於认定着落四字上，求切实之解决。如认定有寒，干姜便有了着落。认定不清，则着落不确含糊用药，必加病”
认定有肝燥则阿胶、生地、黑豆有了着落，若认定中气不寒，则应去干姜，认定中气有寒但虚不甚，则可去参、术。
总之看病遣方不可为求得用方之工整而放弃认定着落的原则。这是很多医生容易犯的一个先入为主的错误，所以用圆运动指导开出的方子往往给人的感觉不工整，不好看，甚至显得凌乱，非是有意造次，是因病不工整，病不工整，认定着落后方亦不工整也。
二、补中益气汤致泻案
凌某某，女，37，漳平
初诊：2009-4-9 以胃脘不适7年为主诉，两脉滑，两关滑韧有细象，舌淡红薄白苔而水湿，形偏瘦。
时口苦，口干，常呃气，呃酸，食后作胀，有痛经史。
生芪30、升麻3、柴胡3、党参18、生术18、炙草18、生姜15、红枣15个、当归10、半夏18、炮姜10、川断15、菟丝子15
上方三诊加减共用21剂，大便仍溏稀。后予下方：
党参30、生术30、茯苓30、炙草18、阿胶15、油桂6，再4副；
诉服一剂后寐即安，腹泻失，脐周不适大减。
2009-7-1精神面色大为好转，胃脘不适已愈，口苦，呃气，呃酸全失，上方再予6副。
案：患者形瘦，肤色偏黯，舌淡水湿，一派脾湿之象，但用补中益气汤后作泻不止，百思不得其解，后想到彭子所言肝木燥作泻，用四君子加阿胶、油桂一剂而竟全功。
三、双手皲裂案
王某某，女，45
2009-11-26-11：15AM 左脉滑，两关弱，右尺偏滑实，左尺偏滑细。舌质偏黯，上有小红点。
口不苦，不渴。胃纳可，少作泻。汗不多，冬畏寒。有胃痛史，双手脱皮2年，皮肤粗、裂。下颌瘙痒、双手脱皮4年，喜食水果、海鲜。经水准，量多，不痛，带下不多。
党参23、生术15、炮姜15、炙草12、茯苓15、首乌15、桂枝15、川断15、狗脊15、阿胶(冲)15、生姜15、红枣10个、白蒺藜15，再10副；
2009-12-11-11：45AM 电话问诉：诉双手脱皮及皲裂大减，愈过半，人未来诊。
上方入生地15，再10副。
案：两关弱，且没有出现枯细，涩韧之象，多是可直补其虚的脉象。
方中理中培土散寒，川断、狗脊是我喜用的补木气药物。
桂枝、阿胶和白蒺藜、首乌是喜用的两对药。桂枝（油桂）补肝木之用，阿胶补肝木之体，白蒺藜、首乌情况类似。体用同治则木气疏泄正常。
木气调畅，土气健旺则气血生化有源。故双手皲裂愈。
四、失眠脐冷案
傅某某，45，男
2007-10-2-11：30AM两脉弦硬，右关初取弦硬，六侯无力，左关弦硬，两尺大右尺甚，舌淡红略暗，中厚薄黄腻苔，口不渴，汗多，易作泻，脐冷，寐甚不安，左膝疼痛，，面色略偏白黯，幼时健。
制附子30、干姜30、炙草30、生术30、砂仁（姜汁炒）23、党参30、油桂米丸3粒、龟板8、九节菖蒲23，予10副；
自2007-10-27至2008-9-22日以四逆汤和桂枝法加减共十诊。
2009-10-28-10：20Am左关弱，右尺弱，右关及右关近寸部滑韧。大便溏伴脐冷，寐不安。
党参23、生术23、木香10、茯苓23、炙草18、炮姜15、阿胶10、油桂3，予8副；
2009-12-23-11：10Am
脉已显左大右小之象，左关起，左脉显滑象，右脉细韧明显，右关为甚。
舌淡红，上有黄腻苔。服后大便转成形，脐冷减，寐明显好转，面色好转。
上方改阿胶15，再用8副
案：此案在使用胶桂理中汤后，不但大便很快成形，而且脐周冷和睡眠均明显好转，此乃是木气得温润滋养后疏泄正常，左边肝木能升而不过，则右之胆木自能潜降相火，相火下潜，脐冷自愈，睡眠安卧矣!
五、便溏失眠案
洪某某，男，55
2009-4-28-9：00AM 两脉滑而偏数(昨晚饮酒)，两关近寸部偏细韧，两尺滑动。舌边尖偏黯红，薄黄白苔。形体肥胖，面色浮红。
诉大便不调，日3-5次4年，便前无腹痛。时心下胀，偶呃酸。寐不安3年，中途醒后约1-2小时方能入睡。口苦，口时渴多饮。
汗多，素健。
桂枝23、生术23、茯苓23、炙草18、生姜15、红枣12个、木香10、苍术12、炮姜15，8副；
上方以桂枝法和三合汤三诊共20副，症状有缓解，遗心下胀及便溏，后于2009-6-30入阿胶12，服药后大便明显转成形，次数亦减。腹胀少，寐再好转。
上方再用7副巩固。
案：此案亦是在使用阿胶后，病情快速好转，也是阿胶润肝木取效之例。
六、面红便频案
王某，男，55，厦门人。
2009-2-17-11：10AM 两脉弦滑略数，两关近寸部弦细而硬，左关有一细韧之象长寸部，右尺硬实而大，左尺小滑，呈明显寸大尺小之象。舌质黯，薄黄腻苔，面红如醉。
晨起口苦，口不渴，胃纳可，便溏十余年，便意频作，欲便不得。近3年因“心率不齐”服用西药之后便溏加重。
入寐慢，汗不多，畏寒甚，但稍食热物则牙痛。小便可，幼时素健，不喜甜食。时头晕十余年，足畏寒明显。
辨：上盛下虚，木土皆弱。
半夏(杵)23、川朴10、桂枝18、生术18、炙草15、茯苓15、生姜15、红枣10个、龟板(杵)10、砂仁12、炮姜12、制附子6、焦三仙(各)10、狗脊15、丹参18、檀降香(后下)4，予7副
继用补中益气汤合桂枝汤、平胃散、潜阳丹等共用52副。
2009-6-20-8：30AM 口干喜饮，头晕少，寐安。仍大便次数多而不畅。
辨：土木关系不调。
党参30、生术30、茯苓30、炙草23、油桂(杵)6、阿胶(冲)15，予5副
服上药大便便频消失，大便性状亦好转，明显通畅，遗时小腹不适，寐安，口干，口不苦。
再诊两次巩固。
案：此案两脉偏数，乃中气不足之象。
“数脉乃中虚，虚甚则数甚，数亦为虚热……数极度之脉，中气大虚之脉也，凉药伤中，下咽即危，用甘味补中，中气回复，胆经相火下降，热即退下而不数，此与热实而脉反迟缓，为对待的理法。数读索，世人却认数脉为热，杀人不少，经文气虚脉乃数也句，宜注意。”P
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前后10诊，前后合用补中益气汤，潜阳丹，肾气丸，平胃散，丹参饮等方，效均不显，最后使用胶桂理中汤，获显效，说明此案亦是中虚肝燥之证。
面色浮红，乃相火不降之象，便意频作，乃肝木欲疏泄而不能疏泄之象。
