高血压的一些思考

尊敬的师父：

   此月写一些高血压方面的一些想法，不正之处，望师父指正。高血压一病临床中十分常见，而且越来越年轻化，现在甚多患者2-30来岁即见此病。总体来说还是和生活习惯关系最大，现代人食色不控，易怒易悲，身体消耗过度从而引起。而现代医学的可悲是，一旦发现高血压，很多人都常年服用降压药。

   我们该怎么认识高血压？从现代医学来看，高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。按照个人理解所谓原发性的血压增高，其实是身体的一种代偿反应，之所以升高是机体自我调节的一个信息，脏腑阴阳失调的。简单易懂的说是由于人体脏腑组织因各种因素引起供血不良所致，如果是这个方面来看血压药的使用就要慎重。所以临床上有脑溢血和脑梗阻之分。  

中医无高血压病名，而高血压也往往不是书本上常见的“头痛、眩晕、肝风”什么，不能仅仅只盯着高血压，限定在平肝熄风的方药上。应当着重患者当下的症状、体质，辩证用药。着重点不在高血压上，而是身体平衡的调整，血压自然正常。

临床上本人遇到的高血压证型最多的是应当是气虚血瘀型的，可能家住农村，家里人多劳累过度，常采用补阳还五汤加减治疗。补阳还五汤出至清代医家王清任，功在补气行血，去瘀通络。对证患者，往往可以较快速缓解症状，血压也能慢慢稳定。恐怕很多人会觉得高血压了还用大量的黄芪，会引起很多危险的情况，其实有是证用是方，认定着落即可。临床上还有很多下焦水寒的患者，用真武汤类方，也能很快起到作用。固尔治病求本，不用拘泥于高血压的字眼上。

以下是近期一个简单的高血压患者案例：患者，女，农民，58岁，面色黄黯多斑，形中，两脉滑韧，两关多韧象，两寸略浮。舌淡黯，薄白黄苔。近一周觉头晕，下肢无力，测血压发现血压偏高，最高180/101mmcg，时觉左侧脐腹稍胀痛，作无明显规律。寐偏差，入寐难。口稍渴，不苦。纳可。二便正常。冬畏寒。予补阳还五汤加减：

黄芪45      当归12       炙甘草15    赤芍10桃仁10       红花10          川芎10         生地15

生龙牡18     地龙10          丹参15

                 加水3斤，煎400ml，服2休1    X8

服药后，头晕及下肢无力明显改善，血压再测多，140以下。余腹痛偶作，因在老家无法面诊，嘱咐原方再服一个疗程。

   以上仅仅弟子一些浅显的看法，临床经验有限，拼凑的写了一些。整体上中药的治疗不能着眼于病上，而是调动机体自身的抗病能力和平衡能力，让身体的圆运动恢复正常。

此致

敬礼

                                           弟子吕龙

                                           12月6日

师案：

虚而有滞，确为许多难治病之着眼点。只是临床还是须分阴阳表里不通，随证而治。